RESUMO Objetivo: Explorar o papel preditivo do dímero D para a mortalidade de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Métodos: Revisão sistemática e meta-análise. Foram realizadas buscas nos seguintes bancos de dados: PubMed, EMBASE, Web of Science, Ovid MEDLINE e Cochrane Library, desde seu início até 26 de julho de 2020. Estudos explorando a relação entre níveis de dímero D no sangue e mortalidade por PAC foram selecionados. Nesta meta-análise, foram calculadas taxa de mortalidade, sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva e razão de verossimilhança negativa. Resultados: A busca identificou 1.073 artigos, dos quais 8 (totalizando 2.126 pacientes) foram incluídos nesta meta-análise. A taxa de mortalidade combinada da amostra total foi de 0,10 (IC95%: 0,08-0,14). Os níveis de dímero D no sangue dos não sobreviventes foram significativamente maiores do que os dos sobreviventes (diferença da média ponderada = 1,03 mg/L [IC95%: 0,81-1,26]; p < 0,00001). A área sob a curva summary ROC para o melhor valor de corte de dímero D como preditor de mortalidade foi de 0,848 (ep = 0,046), e razão de verossimilhança negativa combinada para dímero D dentro da faixa de normalidade foi de 0,24 (IC95%: 0,11-0,53). Conclusões: O dímero D no sangue pode ser útil para a avaliação inicial do risco de mortalidade de pacientes com PAC. Níveis de dímero D dentro da faixa de normalidade indicam baixo risco de mortalidade. Em virtude do pequeno tamanho da amostra do nosso estudo, nossos achados devem ser explorados e validados em estudos futuros com amostras maiores.

ABSTRACT Objective: To explore the predictive roles of D-dimer for the mortality of patients with community-acquired pneumonia (CAP). Methods: This was a systematic review and meta-analysis. We searched the following databases: PubMed, EMBASE, Web of Science, Ovid MEDLINE, and Cochrane Library from their inception to July 26, 2020. Studies exploring the relationship between blood D-dimer levels and CAP-related mortality were selected. In this meta-analysis, we calculated mortality rates, sensitivity, specificity, positive likelihood ratios, and negative likelihood ratios. Results: The search identified 1,073 articles, 8 of which (a total of 2,126 patients) were included in this meta-analysis. The pooled mortality rate of the overall sample was 0.10 (95% CI, 0.08-0.14). The levels of blood D-dimer in the nonsurvivors were significantly higher than those in the survivors (weighted mean difference = 1.03 mg/L [95% CI, 0.81-1.26]; p < 0.00001). The area under the summary ROC curve for the optimal cutoff value of D-dimer as a predictor of mortality was 0.848 (SE = 0.046), and the pooled negative likelihood ratio for D-dimer within the normal range was 0.24 (95% CI, 0.11-0.53). Conclusions: Blood D-dimer might be helpful for the initial assessment of mortality risk of patients with CAP. D-dimer levels within the normal range indicate low risk of mortality. Because of the small sample size in our study, our findings should be further explored and validated in future studies with larger sample sizes.

Abstract: Speech segregation is one of the most difficult tasks in speech processing. This paper uses computational auditory scene analysis, support vector machine classifier, and post-processing on binary mask to separate speech from background noise. Mel-frequency cepstral coefficients and pitch are the two features used for support vector machine classification. Connected Component Labeling, Hole Filling, and Morphology are applied on the resulting binary mask as post-processing. Experimental results show that our method separates speech from background noise effectively.

RESUMO CONTEXTO: Leucemia promielocítica aguda (LPA) compreende 8% a 10% dos casos de leucemia mieloide aguda (LMA). A remissão em casos de LPA de alto risco ainda é dificilmente conseguida, e recorrência é comum. RELATO DE CASO: Descrevemos aqui um caso de LPA com glóbulos brancos elevados no exame de sangue e a morfologia variante hipogranular na medula óssea, juntamente com fms-like tirosina-quinase-3 com mutações de duplicação em tandem interna (FLT3-ITD) e a isoforma bcr-3 de PML- RARα. Mais importante, detectamos alto nível de gene do tumor de Wilms (WT1) em blastos medulares por RT-PCR (reverse transcription polimerase chain reaction). Até agora, não há conclusões claras sobre a associação entre os níveis de expressão WT1 e APL. Este paciente recebeu sucessivamente regime de tratamento combinado, de hidroxicarbamida, trióxido de arsênico e idarrubicina e citarabina, alcançando finalmente a remissão completa. Infelizmente, em seguida, ele morreu de repente de hemoptise maciça devido a uma infecção pulmonar. CONCLUSÃO: Com base em nossos resultados e numa revisão da literatura, a função anormal de WT1 pode ser um fator de alto risco em casos de APL. Novos estudos, com o objetivo de avaliar o impacto da expressão de WT1 no prognóstico dos doentes com APL, são de interesse.

ABSTRACT CONTEXT: Acute promyelocytic leukemia (APL) accounts for 8% to 10% of cases of acute myeloid leukemia (AML). Remission in cases of high-risk APL is still difficult to achieve, and relapses occur readily. CASE REPORT: Here, we describe a case of APL with high white blood cell counts in blood tests and hypogranular variant morphology in bone marrow, together with fms-like tyrosine kinase-3 with internal tandem duplication mutations (FLT3-ITD), and bcr-3 isoform of PML-RARα. Most importantly, we detected high level of Wilms’ tumor gene (WT1) in marrow blasts, through the reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). To date, no clear conclusions about an association between WT1 expression levels and APL have been reached. This patient successively received a combined treatment regimen consisting of hydroxycarbamide, arsenic trioxide and idarubicin plus cytarabine, which ultimately enabled complete remission. Unfortunately, he subsequently died of sudden massive hemoptysis because of pulmonary infection. CONCLUSION: Based on our findings and a review of the literature, abnormal functioning of WT1 may be a high-risk factor in cases of APL. Further studies aimed towards evaluating the impact of WT1 expression on the prognosis for APL patients are of interest.